PRÓTESE OCULAR

DEFINIÇÃO DE PRÓTESE

A Prótese Ocular ou oftalmoprótese, é um elemento corretor da estética facial ocular, usado nas perdas ou atrofia ocular devido a patologias, traumatismos laborais, domésticos e doenças sistêmicas unilateral ou bilateral. Este elemento corretor vem sendo usado, há milhões de anos, desde a época dos Babilônios.
Na história humana, a estética sempre foi uma preocupação em todas as sociedades. Alguns autores manifestam ser na face que se manifestam todas as emoções humanas e os olhos serem o espelho da alma.

 A VISÃO

A visão é um dos sentidos mais importantes no ser humano. Através da visão ingressam aproximadamente oitenta a noventa por cento das emoções, sensações e informações de forma, cor, e tamanho. Sendo que a maioria de nossas atividades, movimentos e respostas psíquicas, físicas estão relacionadas numa pequena ou grande parte, com o funcionamento e desenvolvimento da visão.

O OLHO

O olho esta formado por tecido celular, e vários outros elementos que são necessários para compor toda uma estrutura funcional fisiológica e sistêmica. Uma das partes do olho é o globo ocular, composto por: córnea, humor aquoso, íris, cristalino, humor vítreo, retina, coróides, esclerótica, nervo óptico, músculos extra-seculares e intra-oculares, tendões, pálpebras, sobrancelhas, conjuntiva, aparelho lacrimal, vasos e nervos. Todos estes elementos estão inseridos na cavidade orbitária composta de quatro paredes orbitárias, que se localizam na fase anterior do crânio e estão revestidos por prepóstero orbitaria. Destaca-se que das quatro paredes orbitárias a mais resistente é a parede temporal, que esta permanente exposta a lesões e traumatismos .

 

ALGUMAS CAUSAS DE PERDAS DO GLOBO OCULAR

Algumas patologias podem ser fatores importantes para a perda parcial ou total do globo ocular. Estas patologias podem ser: tumores benignos e malignos que poderiam atingir a retina, coróide, órbita e pálpebras entre outros.
Existem outros fatores que possibilitam a perda de um globo ocular como por exemplo:
Traumatismos oculares, provocados por acidente de carro, brincadeiras infantis, acidentes domésticos, trabalho de alto risco, brigas, alguns esportes, infecções oculares, feridas penetrantes, e ulceras de córnea.

INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS E CONDUTAS ADOTADAS

ENUCLEAÇÃO

É um ato cirúrgico, onde se remove o globo ocular devido a uma doença ou trauma. A cápsula de Tenon é dissecada da esclerótica até o nível das inserções dos músculos retos. Os músculos são desinseridos e feitos pontos de reparo com fio especial. Estes músculos podem ser aderidos ou suturados num implante orbitário.

EVISCERAÇÃO

Nos casos de evisceração, é o caso mais simples, e a esclerótica é conservada. Restringe-se a amputar o segmento anterior do olho e, em seguida, esvazia-se cuidadosamente, mediante curetagem da camada escleral de seu conteúdo interno; depois, sutura-se a esclera colocando no interior um implante intra-ocular que pode ser de diferentes materiais. Logo se reconstitui anteriormente o plano conjuntival.

EXENTERAÇÃO

Alguns autores afirmam que “a exenteração da órbita é um processo extremamente radical, indicado na tentativa de cura para tumores malignos confinados à órbita. A cirurgia consiste de uma incisão de 360° na pele, em posições variadas dependendo do envolvimento palpebral ou não. A dissecção é feita até a reborda orbitária onde o periósteo é cortado há alguns milímetros para fora da arcada marginal ”. “O conteúdo orbitário deve ser removido com a periórbita intacta”. Enxertos finos de pele podem ser aplicados“, conseguindo uma cicatrização mais rápida”.

PRÓTESE OCULAR

A prótese ocular é um elemento que serve para substituir parcial ou totalmente a perda de um olho, é confeccionada sob medida, com acrílico de alta pureza, de cores inalteráveis e atóxica. Este elemento é sugerido para restituir o aspecto estético, psicológico, impedir que deforme, ou feche totalmente a cavidade, preservar o afundamento, forma e o movimento das pálpebras, evitando a penetração de alguns elementos externos na cavidade orbitária quando o paciente ainda é criança.
Na atualidade, esta oftalmoprótese tem alcançado um alto nível na sua confecção, através de novos materiais, novos desenhos, e formas de adaptação.

O ESPECIALISTA

Um especialista nesta área, deve ter amplos conhecimentos de anatomia geral, anatomia ocular, fisiologia, física, química, geometria, psicologia, estética facial e ética, a fim de poder realizar próteses que solucionem assimetrias oculares das pessoas necessitadas deste tipo de procedimento. Este especialista em próteses oculares virá a elaborar ações de prevenção e realizar um trabalho de reabilitação intermultidisciplinar junto a outros profissionais da área da saúde, sensibilizado com os portadores de uma prótese ocular, recuperando o paciente como um todo, no seu lado estético, psicológico, familiar, social, e intelectual, e inserindo-o novamente à sociedade a um convívio mais sadio, integrado e seguro.

 ESTATISTICA DE PORTADORES DE UMA PRÓTESE OCULAR

Causas e perdas do globo ocular nos pacientes atendidos no SAPRO-SC durante 1 ano.
Idade: Nasc. até 79 anos	Idade: Nasc. até 74 anos	Idade: Nasc. até 67 anos	Idade: Nasc. até 71 anos	Idade: Nasc. até 67 anos.
Glaucoma, Tumor, Catarata, Toxoplasmose, Uveite, Retinoblastoma, Doença de Coats.	Arma de fogo, pedrada, faca, facão, foice, projétil borracha, enxada, acidente: carro, moto, caminhão, trânsito, vidro, queimadura química, escova cabelo, prego,perfuração com madeira, lenha, dinamite, flecha, bambu, espelho, arame, tesoura, espingarda, solda, esmeril,briga, ponta da cadeira, cama, fogos artifício, subluxação do cristalino, vidro de esmalte.	Infecção, Conjuntivite, Leucoma, Úlcera de Córnea, Herpes.	Microftalmia,] Endoftalmite, Phtisis Bulby.	Retina, Retinopatia da prematuridade.
29 %	58 %	6%	4%	3 %

Fonte: Guillermo Rodolfo Rivera Carrasco

Estrutura e funcionamento do Serviço de Adaptação de Prótese Ocular

II Seminário sobre deficiência visual na região sul

30.05.2006